聊城市传染病医院

发现新冠病毒感染者应急预案

一、工作目的

发现新冠病毒感染者后能够及时、有序、精准、快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险。

二、适用范围

本预案适用于在门急诊、住院等诊疗活动和医院核酸检测“应检尽检”“愿检尽检”中筛查出阳性人员情形，环境监测发现阳性结果等情形均可参照本预案执行。

三、处置原则

坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。

四、预警机制

（一）对医院应检尽检、愿检尽检人员进行核酸检测，精准筛查，一旦出现阳性结果立即上报。

（二）患者、陪人、医院工作人员进行的日常健康监测管理，鉴别排查新冠相关症状，一旦发现疑似病例立即上报。

（三）发挥预检分诊、发热门诊、核酸采集、病房哨点作用，提高疫情相关信息的研判能力，实现多点预警。

五、组织管理

新冠肺炎疫情防控处置领导小组（指挥部）为应急指挥机构，全权负责突发新冠肺炎疫情应急处置工作，决定应急预案的启动，协调全院各科室、疫情防控各工作组之间的联动配合。一旦发现新冠病毒感染者，迅即启动应急响应，快速完成从常态化机制到应急模式的平急转换。门诊部负责门诊楼区域，护理部负责2号楼、3号楼、4号楼、5号楼区域，院务部负责行政楼区域，院内消毒工作由后勤保障部负责，消毒技术指导由院感科负责。各工作组成员及职责详见《聊城市传染病医院关于调整聊城市传染病医院新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室成员的通知》。 

六、应急处置措施

（一）病例发现报告

1、报告阳性结果。医务部负责初筛阳性结果处置。核酸检测实验室发现核酸检测阳性结果后，检验科要立即核准阳性人员（含混管初筛阳性人员）姓名、住址、电话号码和身份证号（无身份证的，核准监护人身份证号）等信息，公共卫生科（流调组）第一时间通知阳性人员（含混管初筛阳性人员）保证自身安全的前提下就地静止并戴好口罩第一时间就地隔离。正常工作日检验科立即报告医院疫情防控指挥部办公室、公共卫生科，非常规工作时间检验科报医院总值班，指挥部办公室或总值班第一时间向指挥部报告，并通知院感科、门诊部、医务部、护理部、院务部、后勤保障部等相关职能部门。确定阳性人员后，按照“逢阳必报的原则”公共卫生科于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。医院不得反复检测、复核，拖延上报时间，延误疾控中心流调。

2、报告简要情况。在网络直报的同时，公共卫生科第一时间向疾控中心报告简要情况，医院指挥部办公室第一时间向市卫健委医政科报告简要情况，不得延误，以备及时调度医疗资源。可以电话形式报告基本信息，后续补充完善相关信息。

（二）应急处置（门急诊发现阳性患者、病区发现阳性患者）

发现核酸检测阳性结果后，指挥部立即召集领导班子成员及院感科、医务部、门诊部、护理部、院务部、后勤保障部等职能科室负责人和专家组成员，通知隔离病房工作人员20分钟到岗，启动疫情防控应急预案，按照“一隔、二控、四摸排、五同时”的原则，统筹协调、同步组织、快速完成以下工作：

1、立即封控院区和患者所在病区，发布院内所有人员“全员静止”指令，暂停院内人员、物资流动（除紧急诊断、治疗外），暂停空调通风系统。（责任科室：医院主出入口---保卫科；门诊大厅---门诊部及预检分诊；门诊各科室---门诊医师；住院病区---各病区科主任、护士长。）

2、可疑阳性患者（10:1）。

（1）门急诊发现阳性患者：患者就诊结束已经离院，公共卫生科（流调组）通知就地静止等待转运；患者在就诊科室，门诊部通知患者在诊室就地隔离；患者在门诊公共区域，门诊部通知患者就近单间隔离。立即安排对10个可疑患者进行采样送检（两管）。

（2）住院病区发现阳性患者：可疑患者房间隔离，同室其他患者转其他房间单间隔离，必要时腾空3号楼启用应急备用病房，立即安排对10个可疑患者进行采样送检（两管）。

3、摸排人员情况。医院根据感染者（十名可疑阳性患者）活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排。

公共卫生科（流调组）对十名可疑患者进行初步流调，摸清入院以来活动轨迹。

门诊部查实出诊情况（适用于门急诊发现阳性患者）。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；门诊部立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。

保卫科根据公共卫生科（流调组）提供的初步流调结果追溯感染者活动轨迹，通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。

信息科收集敏感时段就诊人员相关信息：通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就渉患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。

全院各科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告），以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医务人员、进修、实习人员，行政、后勤工作人员（包括保洁、送餐、电梯等工作人员）以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。

4、划定封控范围，进行人员管控。核酸结果确定阳性患者后，经市卫健委、市指挥部组织疾控等专家赴现场，再次进行流调工作，对感染者活动轨迹等情况分析评估，确定密切接触者、次密切接触者和重点人群，精准划定门急诊和住院病区具体封控范围。根据门急诊和住院病区具体封控范围，就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，指挥部办公室第一时间报告东昌府区疾控中心。划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通。

5、隔离或转运感染者。

(1)门急诊发现阳性患者。

阳性病例在市指挥部指导下转运至定点医院隔离病房，密接、次密接者按照就近原则由市指挥部协调安排负压救护车辆在规定时限内转运至集中隔离点。重点人群中就诊人员及工作人员，核酸结果为阴性，做好人员登记，在市指挥部指导下联系所在社区点对点接入家中，进行7天的居家健康检测，由所在社区管理。住院患者和陪人立即在病区单间隔离7天，每天进行核酸检测。

（2）住院病区发现阳性患者。

新冠病毒阳性患者由所在科室的医务人员在市指挥部指导下转定点医院治疗，密切接触者、次密接者在市指挥部指导下负压救护车辆在规定时限内转运至隔离点。病区其余患者、陪人、医护人员转至3号楼单人单间隔离14天，按照隔离病房要求管理，每天进行核酸检测，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域，病房楼其他病区，封闭管理14天，禁止出入病区，每天进行核酸检测。

6、同时开展终末消杀、全员核酸检测、医疗救治、风险研判、信息发布五项工作，防止疫情外溢。

（1）进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，保卫科、门诊部、涉及的临床科室对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等进行管控，提示患者、陪人做好个人防护，同时做好解释工作，安抚民众情绪。院感科立即组织开展环境、物品表面核酸采样和检测，要以患者停留时间长、带口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，后勤保障组立即组织消杀组对潜在污染环境、物品彻底终末消杀,对空调通风系统进行消毒和清洗处理,院感科做好技术指导工作。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

（2）开展全员核酸检测。组织医院核酸采样队在全院分组分区域进行全员核酸检测（名单），严禁人员流动。检测人员范围：全员在岗医务人员、保安人员、保洁人员以及其他行政后勤人员、实习生、进修人员等，在院患者及陪护。采样、检测工作要在24小时内完成，优先检测封控区域内人员，各临床科室自行采集核酸后，由检验科杨振斌派专人统一收取核酸标本。

（3）隔离病房做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属，门诊值班人员做好相应管控，院务部提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围（时间、地点）内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室，院内专家会诊或主诊医师会诊, 如考虑为疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至隔离病房。

（4）综合评判医院感染风险。院感防控组结合医院两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议，并向市卫健委医政科、市指挥部报告，经上级主管部门同意后执行。

（5）做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，宣传科要在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，预检分诊安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，门诊部要及时电话通知，做好解释。宣传科要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。

7、做好后勤保障工作。后勤保障组要做好医疗防护用品、消杀用品的物资保障，同时做好隔离人员的餐饮服务和生活用品物资保障工作。

七、预案终止

至疫情传播风险、隐患或相关危险因素被消除，末例确诊病例发病后14天内无新的病例出现，环境得到有效消毒，聊城市疫情指挥部组织相关专家对疫情发展态势及传播风险进行评估后，根据评估结果决定预案终止。

八、编制依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染 病防治法》《山东省新冠肺炎本土疫情处置方案（第四版）》《全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案（第八版）》《山东省医疗机构发现新冠病毒感染者应急处置指引》《关于做好全市医疗机构新冠病毒感染者密接人员处置工作的通知》等有关法律法规和政策规定。