李霖清

　　各位媒体朋友：

　　大家下午好!

　　欢迎大家参加市政府新闻办新闻发布会。

　　本场发布会是“脱贫攻坚的生动实践”主题系列新闻发布会第五场，我们邀请到聊城市卫生健康委党组成员、副主任郇立军同志，市医保局党组成员，二级调研员张金峰同志，介绍健康扶贫工作进展成效有关情况，并回答记者提问。

　　参加今天发布会的有大众日报聊城分社、山东广播电视台聊城记者站、齐鲁晚报聊城记者站、山东商报聊城记者站、大众网聊城频道、鲁网聊城频道、聊城日报、聊城晚报、聊城电视台、聊城广播电台、聊城新闻网、聊城政务网以及党报头条客户端等13家省驻聊及市属新闻媒体。

　　首先，请郇主任介绍有关情况。

　　郇立军

　　新闻界的各位朋友：

　　大家上午好!下面，由我向大家介绍全市健康扶贫工作成效。

　　自脱贫攻坚战打响以来，聊城市卫生健康委按照国家、省、市脱贫攻坚相关部署要求，坚持把健康扶贫作为一项重大政治任务来抓，紧紧围绕“基本医疗有保障”目标标准，着眼破解健康扶贫难题，积极创新帮扶政策措施，健康扶贫工作取得显著成效。截至2020年底，全市已累计完成170030人次的贫困患者救治工作，为贫困患者减免医疗费用9211.5万元。实现了贫困患者“三个一批”救治100%、四种重点慢病签约服务100%、贫困严重精神障碍患者免费救治100%，健康扶贫四项惠民便民政策落实100%。市卫生健康委在市级脱贫攻坚工作考核中连续三年名列第一，2020年以零问题圆满通过了省级脱贫攻坚验收评估。东阿县人民医院被党中央、国务院表彰为全国脱贫攻坚先进集体。

　　一、着眼加强领导，建立完善健康扶贫工作机制。全市卫生健康系统各级各单位不断加强组织领导、严格落实责任，建立了“村为纽带、乡镇落实、县级指导、市抓推进”的脱贫攻坚工作机制，市、县两级卫生健康行政部门和定点医疗卫生单位全部成立了“一把手”挂帅的领导小组，抽调精干力量集中办公，为健康扶贫工作提供了坚强组织保障。主动加强与扶贫、医保、民政、商业保险等部门的横向联系，建立健全了部门协调工作机制，形成了各部门共同推动健康扶贫深入开展的合力，形成了较为完善、操作性强的健康扶贫政策体系。

　　二、创新开展“万名医生进家庭·签约服务送健康”活动。2016年，在省卫生健康委部署健康扶贫“八个一”工程之前，我委为落实精准扶贫要求，着眼于切实解决因病致贫返贫群众看病就医的实际问题，积极推动在全市范围内开展了“万名医生进家庭·签约服务送健康”活动，由县、乡、村三级医生组成责任团队，与患病贫困群众签订服务协议，提供基本公共卫生服务。为因病致贫返贫群众提供疾病诊疗、康复指导、健康教育、义诊、巡诊、转诊等基本医疗和公共卫生服务。

　　三、创新开展邻里互助护理和集中供养。2017年，根据我市互助护理点或集中供养点实际，积极制定了贫困群众邻里互助护理医疗服务方案，由县、乡、村三级医疗机构的医生组成家庭医生服务团队，负责1个护理点或集中供养点(患病贫困群众较多的护理点或集中供养点可组建多个服务团队，较少的可共同组建服务团队)，针对贫困人员聚居特点和身体健康状况的实际，为每名贫困群众建立健康档案和健康监测记录，定期开展免费医疗服务;并针对护理人员开展了医疗常识的培训，提高了护理人员的医疗护理水平和处理突发疾病的能力。

　　四、积极探索开展对贫困人口的购药补贴试点。为解决经集中救治后需长期服药维持治疗效果，但又达不到医保慢性病标准的贫困人口购药费用负担重的问题，在充分调研的基础上，积极探索开展政府用药补贴的试点工作，指导冠县、阳谷县出台了相关实施办法，对需要长期服药的贫困人口根据患病情况和每月购药的费用情况划分补贴标准，给予每月20元到100元的购药补贴，有效减轻了贫困人口的负担。

　　五、创新开展对贫困严重精神障碍患者的救治。2019年开始，根据上级关于贫困严重精神障碍患者救治工作的决策部署，创新实施了“12345”工作模式，积极推进贫困严重精神障碍患者的免费救治工作。在莘县先行开展试点工作，于2019年8月召开了全市贫困严重精神障碍患者救治救助现场工作会议，总结推广试点经验并在全市推广。市卫生健康委落实贫困严重精神障碍患者免费救治的工作经验先后被山东省扶贫开发办和山东省卫生健康委转发，2019年10月，省卫生健康委在莘县召开了全省脱贫攻坚重点地区健康扶贫现场推进会，面向全省推广经验做法。

　　六、扎实做好贫困人口疫情防控工作。2020年，面对突如其来的新冠肺炎疫情，在立足基层医疗卫生机构做好疫情防控的同时，稳步推进健康扶贫各项工作任务落实，制定了相关的方案措施。通过加强摸排监测、宣传教育、主动帮扶、防治体系，积极做好对贫困人口的疫情防控帮扶关爱工作，努力提高贫困群众的自我防护能力，为打赢脱贫攻坚战奠定健康基础。我市做好贫困群众疫情防控工作的做法被国家、省卫生健康委，省扶贫开发办相继转发。

　　七、创新落实健康扶贫便民惠民政策。2020年3月底，全市各级健康扶贫定点医疗机构完成了对门诊和住院系统的技术改造升级，实现了贫困患者在全市范围内市、县、乡三级的健康扶贫定点医疗机构看病就医的身份自动化识别。贫困患者在门诊就诊时能自动落实“两免两减半”，在住院治疗办理住院手续时能自动拦截收取住院押金。利用信息化手段堵塞了政策落实漏洞，彻底解决了便民惠民政策落实不到位的问题。市卫生健康委采用信息化手段全面落实健康扶贫惠民政策的做法受到省卫生健康委肯定并在全省推广。

　　八、积极开展在线帮扶试点工作。为创新健康扶贫工作模式，进一步发挥信息网络健康扶贫作用，根据省卫生健康委组织研发的互联网+健康扶贫“在线帮扶”平台，积极争取在临清市开展了试点工作。基层医生可利用家庭医生签约随访、健康查体等时机，利用手机中下载的在线帮扶平台，对辖区内病情复杂、平时治疗干预效果欠佳的贫困患者，寻求省级医疗机构在线帮扶医生团队开展门诊协作，使贫困患者不出门就能享受到省医疗专家的医疗服务，解决了基层对疑难复杂病例的诊断、治疗和后续康复管理等问题。

　　九、创新方式推进消费扶贫行动。2020年7月，率先在聊城市人民医院举办了“扶贫产品进医院”现场签约仪式，积极搭建了市直各医疗机构与扶贫产品生产经营企业的购销平台。在组织做好线下系统内消费扶贫行动的同时，又连续举办了19场“扶贫产品进医院”网络直播推介活动。我委采用线下和线上相结合开展消费扶贫行动的做法收到了很好的社会效果，在全市起到了积极的示范引领作用，也受到了省扶贫开发办和省卫生健康委的肯定，并被学习强国、中国人口报、人口健康报、聊城日报等媒体报道。

　　今年以来，市卫生健康委积极推进巩固提升健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接。严格落实“四不摘”要求，在巩固期内保持健康扶贫政策措施基本稳定，强化动态监测和即时帮扶，持续严格落实健康扶贫门诊“两免两减半”、住院费用减免、住院“先诊疗后付费”、贫困人口签约履约服务、贫困严重精神障碍患者免费救治等优惠政策，保持现有帮扶措施不断档、不缩水。截至目前，已救治脱贫享受政策人口约12.9万人次，减免医疗费用271.1万元。同时，结合全市卫生健康系统“我为群众做实事”主题实践活动，做好省、市、县三级医疗机构和医护人员与帮扶基层医疗机构的对接，积极引导帮扶力量向扶贫任务重的基层医疗机构倾斜，借力借智提升对贫困群众的服务能力。

　　李霖清

　　感谢郇主任的介绍，现在请张局长介绍有关情况。

　　张金峰

　　各位新闻界的朋友，大家好!

　　非常感谢大家对我市医保工作的关注和支持!市医保局高度重视医保脱贫攻坚工作，将打赢脱贫攻坚战作为首要政治任务和重大民生工作。不断强化细化工作措施，全力推进各项工作，落实各项政策，确保贫困群众参保应保尽保、医疗待遇全部落实，有效避免了因病致贫、因病返贫，高质量打赢了医保脱贫攻坚战。在全省脱贫攻坚表彰暨乡村振兴工作推进会议上，市医保局被省委、省政府授予“山东省脱贫攻坚先进集体”荣誉称号。

　　一、开展“三大行动”，实现贫困人员参保全覆盖

　　实现贫困人员全部参保是医保扶贫工作的底线，也是落实扶贫政策的基础和前提。医保部门不仅承担建档立卡贫困人员的脱贫任务，还承担低保对象、特困人员的行业扶贫任务。为此，我们开展了“三大行动”，确保贫困人员100%全参保。一是加强部门联动，全面摸清人员底数。加强与市扶贫办、民政局等部门协作，建立信息共享和动态更新机制，每月进行贫困人员信息交换，及时掌握、更新全市应参保人员底数，确保信息准确、及时。二是逐户逐人排查，实施精准参保行动。及时与全市医保信息系统精准比对，建立“未参保贫困人员数据库”，逐户逐人排查未参保原因，加强跟踪关注，对新出现的未参保人员及时办理参保手续。三是入户宣传发动，全面实现医保全覆盖。加强政策宣传，印制明白纸20万份，先后开展“医保扶贫赶大集”“送医送政策上门”等活动，提高政策的知晓度。对应参未参人员，逐级压实责任，及时办理缴费手续。全市建档立卡贫困人员(含即时帮扶人员)、低保对象、特困人员16.8万人全部应保尽保。

　　二、筑牢“三道防线”，建立多层次保障兜底体系

　　一是实行多重保障，筑牢防贫返贫防线。对建档立卡贫困人员，实行基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、商业特惠保险、医疗再救助的六重保障，确保政策范围内个人负担比例控制在10%以内。对低保对象、特困人员实行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，最大程度减轻就医负担。

　　二是加大政策倾斜，筑牢大病保险防线。贫困人员居民大病保险起付线比普通居民低50%，报销比例比普通居民提高10%，不设年度最高支付限额。

　　三是强化托底功能，筑牢医疗救助防线。对贫困人员经过居民医保和大病保险报销后的自付部分，由医疗救助金救助70%，每年度限额1.5万元，并全面实施贫困人员再救助制度，救助比例达到70%，显著减轻了贫困人员医疗负担。

　　三、实施“三大工程”，确保扶贫政策精准落地

　　一是优化办理流程，落实四类贫困人员参保补贴。改进贫困人员参保补贴流程，不再采取先缴费后返还的方式，对特困人员直接由医疗救助金代缴。对建档立卡贫困人员、低保对象只缴差额部分。2019、2020年全市共发放参保补贴3760万元。对2018年未享受参保补贴的贫困人员，主动承接、解决历史遗留问题，为3万多名贫困人员发放参保补贴。

　　二是开展大数据比对，全覆盖筛查待遇落实情况。通过医保大数据比对，全面梳理2019年、2020年贫困人员待遇落实情况，全部落实大病保险补偿倾斜政策，无缝隙开展医疗救助和再救助，对因账户错误或行动不便等原因不能领取救助款的，由帮扶人把救助款送到贫困人员手中，打通待遇落实“最后一公里”。2019、2020两年全市共支付医疗救助金2.59亿元。

　　三是主动办上门办，多举措开展门诊慢性病鉴定。对贫困人员办理门诊慢性病由依申请办理改为主动办、上门办、帮办代办。通过大数据筛查和入户核查等方式，对疑似慢性病患者，采取网上病历审核、现场集中审核、专家入户审核等方式，实现了贫困人员门诊慢性病待遇应享尽享。共为2.54万人办理门诊慢性病待遇，为3.92万人办理“两病”门诊待遇。

　　四、创新“三大机制”，不断提升管理服务水平

　　一是建立家庭医生签约服务医保扶贫工作机制。充分发挥家庭医生贴近贫困人员的优势，以“家庭医生与贫困人员100%签约”为目标，采取宣讲医保扶贫政策、听取意见建议、帮助贫困人员办理门诊慢性病手续等方式，推动家庭医生服务贫困人员工作。

　　二是建立贫困人员就医“一站式”结算机制。率先在全省实现贫困人员在市域内定点医疗机构住院的基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、商业特惠保险、医疗再救助的“一站式”结算，覆盖市、县、乡公立、民营定点医疗机构，解决贫困人员就医多方报销、垫付资金压力大的问题。

　　三是建立返贫预警长效机制。开展医保大数据防贫信息化省级试点，依托医保数据，接入扶贫办、民政、残联、人社、教育等部门数据，通过大数据分析对居民因病返贫风险进行预测，精准识别、及时发现近贫、返贫高风险人群，实现医保靶向扶贫、精准防贫。

　　下一步，市医保局将深入学习贯彻习近平总书记关于做好巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的指示精神，将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶。继续做好参保工作，严格落实“四不摘”要求(摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管)，过渡期内保持现有医保扶贫政策不变，健全防范因病返贫的长效机制，巩固好医保脱贫攻坚成果。

　　李霖清

　　现在开始提问，提问前请先通报所在新闻机构名称。

　　山东广播电视台记者

　　请问郇主任，下一步，市卫生健康委在巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接方面采取哪些措施?

　　郇立军

　　严格落实“四不摘”要求，在巩固期内保持健康扶贫政策措施基本稳定，强化动态监测和即时帮扶，巩固拓展基本医疗有保障成效。积极推进巩固提升健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接。以提高基本公共卫生信息化水平建设为突破口，努力推进信息化赋能基层，在前期开展的在线帮扶试点工作的基础上，积极推进在全市县级及以上标准示范村卫生室脱贫享受政策及重点人群智慧随访设备及康复理疗设备配备。年内力争50%的村卫生室实现公共卫生随访和体检数据的自动采集、上传和分析。全部县(市、区)完成电子健康档案50项基本功能开发及应用，持续推进基本公共卫生服务均等化，扎实做好脱贫享受政策及老年人等重点人群健康管理重点项目实施。探索推进医防融合服务，以基本公共卫生服务项目为基点，积极开展实施“三高共管、六病同防”医防融合服务试点，促进县域常见病、多发病服务能力整体提升，不断提升健康管理的智能化、信息化，为脱贫享受政策及农村居民提供更加优质的基本公共卫生服务。

　　鲁网记者

　　请问贫困人员能够享受到哪些医保扶贫待遇?

　　张金峰

　　为减轻贫困人员的就医负担，我们从参保和就医两个方面制定倾斜政策，建立基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、商业特惠保险、医疗再救助的六重医疗保障体系，确保贫困人员个人负担医疗费控制在10%以内。一是对贫困人员参加居民医保的个人缴费部分进行补贴。其中对特困人员给予全额补贴，对建档立卡人员、低保人员给予定额补贴。2020年享受参保补贴17.84万人，支付1184万元。二是居民大病保险政策向贫困人员倾斜。对贫困人员，大病保险起付线比普通居民减半，降至5000元，取消封顶线，报销比例提高10个百分点，最高达到85%;使用大病保险特效药不设起付线，报销比例80%，最高可报销40万元;三是开展医疗救助。对贫困人员经基本医保、大病保险报销后个人负担的政策范围内住院费用，救助70%，每年限额1.5万元。四是建立重特大疾病医疗再救助制度。对贫困人员住院医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、商业特惠保险“五重保障”报销后个人承担的部分，超过5000元以上再救助70%。

　　大众网记者

　　刚才您提到了贫困人员就医“一站式”结算，请具体介绍一下“一站式”结算的情况。

　　张金峰

　　在开展“一站式”结算之前，贫困人员发生的医疗费用分别到医保、医院、保险公司三个地方进行报销，其中医保部门负责基本医保、大病保险、医疗救助和再救助，医院负责费用减免，保险公司负责商业特惠保险，这样造成贫困人员多方跑腿，耗时长、资金垫付压力大、非常不方便。为解决这一问题，我市在2019年在省内率先实现了贫困人员六重保障的“一站式”结算，做到“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，让数据多跑路、让群众少跑腿，贫困人员出院时只需要拿个人负担的部分。2020年，全市共“一站式”结算24.64万人次，结算金额8.13亿元，极大方便了贫困人员看病就医。

　　聊城日报记者

　　贫困人员中有很多是慢性病患者，从刚才介绍的情况来看，医保部门为解决贫困人员的慢性病门诊问题专门出台了一系列措施，能否介绍一下具体做了哪些工作?

　　张金峰

　　为保证贫困人员享受医保门诊慢性病待遇，我们主动作为，对贫困人员进行慢性病筛查，并改进门诊慢性病鉴定方式，提高鉴定的工作效率。一是简化申报材料，对不能提供二级及以上住院病历的，只提供能反映真实病情的相关检查报告即可;在办理方式上，由参保人申请办理改为医保部门、帮扶人主动通知办理，随时受理、随时鉴定，提高办理效率。二是开展大数据筛查和入户核查，筛查出疑似慢性病患者，然后由帮扶人、家庭签约医生入户核实，帮助其申办慢性病。三是在鉴定方式上提高效率，对本地住院的，由专家在网上审核电子病历，不让群众多跑腿;对在外地住过院的，审核外地纸质病历;对长期卧床行动不便或患有精神病的，组织医疗专家上门鉴定，保障符合条件的患者都能享受到门诊慢性病报销待遇。

　　李霖清

　　好，记者提问到此为止。感谢两位领导的介绍以及记者朋友们的提问。本场发布会到此结束，